気胸
気胸とは？
気胸とは、肺から空気が漏れて、胸壁の間の空間（胸膜腔）に空気が溜まることにより、肺が圧迫されて虚脱（しぼむ）状態になる病態です。突然の胸痛や呼吸困難を引き起こし、適切な処置が必要となる場合があります。
気胸の種類は？
気胸は主に以下の種類に分類されます。
⒈自然気胸
特に明らかな原因なく発症する気胸です。さらに以下に分類されます。
- 原発性自然気胸；基礎疾患のない方（主に痩せ型の若年男性）に発生します。肺の表面に存在する「ブラ」または「ブレブ」と呼ばれる小さな嚢胞が破裂することで起こります。
- 続発性自然気胸；COPD（慢性閉塞性肺疾患）や肺気腫、間質性肺炎、肺リンパ脈管筋腫症、月経随伴性気胸などの基礎疾患がある方に発生します。基礎疾患による肺の脆弱性が原因となります。
⒉外傷性気胸
胸部への外傷（交通事故、転倒、スポーツ外傷など）によって発生する気胸です。肋骨骨折などにより肺が損傷することで起こります。
気胸のリスクは？
以下のような方は気胸のリスクが高まる傾向があります。
- 痩せ型、高身長の体格（特に若年男性）
- 喫煙者
- 家族歴がある方
- 肺の基礎疾患（COPD、気管支喘息、間質性肺炎など）がある方
- 過去に気胸の経験がある方
気胸の症状は？
気胸の主な症状には以下のようなものがあります。
代表的な症状
- 突然の胸痛：多くの場合、片側（気胸が発生した側）に鋭い痛みを感じます
- 呼吸困難：息切れや息苦しさを感じることがあります
- 乾いた咳：特に持続的ではない咳が出ることがあります
- 頻脈：脈拍が早くなることがあります
気胸の診断は？
気胸の診断は画像検査により虚脱度（しぼむ程度）により重症度を軽度、中等度、高度に分類します。
軽度：しぼんだ肺が鎖骨の高さまたはそれより高い位置にあるもの
中等度：軽度と高度の中間程度
高度：肺が全部しぼんでいるものまたはそれに近いもの
気胸の治療法は？
気胸の治療は、気胸の重症度、初発か再発、基礎疾患の有無などを考慮して選択されます。主な治療法は以下の通りです。
⒈保存的治療
小さな気胸で症状が軽い場合は、入院または外来での経過観察が選択されることがあります。安静にして定期的な胸部X線検査などで経過を見ながら、自然に空気が吸収されるのを待ちます。
２.脱気処置
胸腔穿刺と呼ばれる方法で、注射器や特殊な器具を用いて胸膜腔の空気を抜きます。小〜中程度の気胸に対して行われることがあります。
３.胸腔ドレナージ
胸腔ドレーンと呼ばれる管を胸部に挿入し、持続的に空気を排出する方法です。中〜大きな気胸や症状が強い場合に選択されます。通常、入院での管理が必要です。
４.胸膜癒着術
気胸を繰り返す場合や、胸腔ドレナージで改善しない場合には、肺と胸壁を癒着させる処置を行うことがあります。ドレーンから薬剤（OK-432、タルクなど）、自己血を注入する方法や、胸腔鏡を用いた手術的方法があります。
５.手術療法
以下のような場合には外科的手術が検討されます。
- 気胸を繰り返す場合
- 胸腔ドレナージで改善しない場合
- 両側に気胸が発生した場合
- 大きな気胸や症状が重い場合
手術では主に以下の処置が行われます。
- ブラ切除：気胸の原因となる嚢胞を切除します。
近年では、胸腔鏡下手術（VATS：Video-Assisted Thoracic Surgery）という低侵襲な方法が主流となっており、傷が小さく、回復も早いという利点があります。
気胸の予防は？
- 禁煙：喫煙は気胸のリスクを高めるため、禁煙が強く推奨されます。
- 適度な運動：急激に肺に負担をかけるような激しい運動は避け、ウォーキングなどの適度な運動を心がけましょう。
気胸に関する症状や不安がございましたら、ぜひ当院にご相談ください。
